Oropharyngeal histoplasmosis: report of eleven cases and review of the literature / Histoplasmose orofaríngea: relato de onze casos e revisão da literatura

INTRODUCTION: Histoplasmosis is a systemic mycosis endemic in Brazil, especially in the State of Rio Grande do Sul, where Histoplasma capsulatum was isolated from the soil. H. capsulatum may compromise unusual areas, including the oropharynx, particularly in patients presenting disseminated histoplasmosis; which is associated with a state of immunosuppression, such as AIDS. METHODS: During database analysis of a total of 265 cases of histoplasmosis, the medical records of 11 patients with histological or microbiological diagnoses of oral histoplasmosis (OH) between 1987 and 2008 were retrospectively reviewed. RESULTS: This work reports 11 cases of OH, the majority presenting histopathological or microbiological evidence of disseminated histoplasmosis (DH). In the patients with DH, OH was the first manifestation of histoplasmosis. Five of the 11 patients discussed were HIV-seropositive with clinical and laboratory findings of AIDS. Four patients presented active pulmonary tuberculosis concomitant with histoplasmosis. Treatment was based on the use of itraconazole and amphotericin B deoxycholate. Eight patients responded successfully to therapy after one year, two did not come back for reevaluation and one died despite adequate therapy. CONCLUSIONS: Oral histoplasmosis is closely associated with immunosuppression status, especially in patients presenting AIDS; moreover, in many cases, OH is the first sign of disseminated histoplasmosis.

INTRODUÇÃO: Histoplasmose é uma micose sistêmica, endêmica no Brasil, especialmente no Estado do Rio Grande do Sul, onde Histoplasma capsulatum foi isolado do solo. H. capsulatum pode acometer áreas não-usuais, como cavidade orofaríngea, particularmente em pacientes com histoplasmose disseminada, por sua vez, associada com estado de imunossupressão, como na AIDS. MÉTODOS: A partir de 265 casos de histoplasmose em um banco de dados de um laboratório de micologia, foram analisados retrospectivamente 11 prontuários de pacientes com diagnóstico histológico ou microbiológico de histoplasmose oral (HO) entre 1987 e 2008. RESULTADOS: Reportamos neste trabalho onze casos de HO, a grande maioria com evidências histopatológicas e microbiológicas de histoplasmose disseminada (HD). Nos pacientes com HD, HO foi a primeira manifestação de histoplasmose. Cinco dos onze casos relatados eram portadores do vírus do HIV, todos com diagnóstico clínico e laboratorial de AIDS. Quatro pacientes do total tinham concomitantemente tuberculose pulmonar e histoplasmose. Tratamento foi baseado no uso de itraconazol e anfotericina B principalmente. Oito pacientes tiveram sucesso terapêutico após um ano, dois não retornaram para reavaliação e um faleceu apesar da adequada terapia antifúngica. CONCLUSÕES: Histoplasmose oral está associada muitas vezes com estado de imunossupressão, especialmente em pacientes com AIDS. Em muitos casos pode representar o primeiro sinal indicativo de histoplasmose disseminada.

Colonización faríngea por bacterias potencialmente patógenas en niños sanos de una escuela primaria / Nasopharyngeal colonization by potentially pathogenic bacteria found in healthy children from an elementary school

INTRODUCCIÓN: la nasofaringe humana es un reservorio natural de bacterias potencialmente patógenas, agentes etiológicos importantes de infecciones comunes que afectan a todas las edades, en particular a la población infantil. OBJETIVO: conocer la prevalencia de estos patógenos potenciales en niños sanos. MÉTODOS: tomando en cuenta las exigencias bioéticas establecidas para este tipo de estudio, en el año 2002 se realizó un estudio transversal descriptivo de portadores en 318 estudiantes de una escuela primaria de La Habana. A los escolares se les tomó un exudado de la faringe y los padres respondieron un cuestionario donde se indagó sobre factores de riesgo que influyen en el estado del portador (edad, sexo, hacinamiento, condición de fumador pasivo, antecedente de enfermedad respiratoria infecciosa o alérgica). La muestra se tomó en la escuela, se sembró directo en los medios de cultivo y las bacterias aisladas se identificaron por métodos convencionales y el sistema API NH. RESULTADOS: el porcentaje de portadores de bacterias potencialmente patógenas fue elevado (55 por ciento), prevalecieron: Staphylococcus aureus (33,6 por ciento), estreptococos b-hemolíticos (17,3 por ciento) y Streptococcus pneumoniae (11,6 por ciento). Dentro de los estreptococos b-hemolíticos predominó el grupo G (49 por ciento), seguidos del A y C con 18,2 por ciento de portadores en cada grupo. La edad fue un factor de riesgo significativo (p< 0,05), con porcentajes de portadores mßs elevados en los ni±os de 10 (60 por ciento), 11 (75,5 por ciento) y 12 a±os (77,3 por ciento). Existió resultado estadísticamente significativo entre los portadores de meningococo y el hacinamiento (p= 0,043). Predominó la asociación de S. aureus mßs estreptococos b-hemolíticos (27,9 por ciento), sobre todo en los ni±os alérgicos (p< 0,05). Neisseria lactamica se aisló en 29,6 por ciento e impidió la colonización por N. meningitidis (p= 0,0004). CONCLUSIONES: esta investigación...

INTRODUCTION: human nasopharynx is a natural reservoir of potentially pathogenic bacteria which are important etiological agents of common infections that affect all age groups, particularly the child population. OBJECTIVE: finding out the prevelance of these potential pathogens in healthy children. METHODS: Taking into account the bioethical requirement set for these kind of study in 2002, a descriptive cross-sectional study of carriers was performed on 318 pupils from an elementary school in Havana. Samples from their pharynx were taken for testing and their parents answered a questionnaire on the risk factors affecting the condition of the carrier (age, sex, crowding, passive smoking, history of infectious or allergic respiratory disease). The sample was taken at the school, then the smear was directly placed in the culture media and the isolated bacteria were identified by conventional methods and by the API NH system. RESULTS: the percentage of potentially pathogenic bacteria carriers was high (55 percent) in which Staphylococcus aureus (33.6 percent), hemolytic streptococci b (17.3 percent) y Streptococcus pneumoniae (11.6 percent). Among the hemolytic streptococci b, the group G (49 percent) predominated, followed by A and C with 18.2 percent of carriers in each group. Age was a significant risk factor (p< 0.05), being the highest percentages of carriers in children aged 10 (60 percent), 11 (75.5 percent) and 12 (77.3 percent) years. There was statistically significant relation between meningococcal carriers and crowding (p= 0.043). The association of S. aureus plus hemolytic streptococci b (27.9 percent) predominated, mainly in allergic children (p< 0.05). Neisseria lactamica was isolated in 29.6 percent and prevented the colonization by N. meningitidis (p= 0.0004). CONCLUSIONS: this research study made it possible to identify the patterns of nasopharyngeal colonization by potentially pathogenic bacteria in healthy...

Prevalência do papilomavírus humano (HPV) na cavidade oral e na orofaringe / Prevalence of human papillomavirus (HPV) in oral cavity and oropharynx

A prevalência do papilomavírus humano (HPV) na cavidade oral e na orofaringe ainda não está bem esclarecida como nos estudos do trato genital, na qual é bem definida. Entretanto, novas pesquisas estão surgindo após o aparecimento dos exames de biologia molecular. Neste estudo foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de verificar a prevalência do papilomavírus humano na cavidade oral e na orofaringe. Os resultados desta pesquisa mostraram uma prevalência do HPV 16 na mucosa oral normal (infecção latente). Já nas lesões benignas orais associadas ao HPV mostraram uma prevalência do HPV 6 e 11 em papilomas de células escamosas e condilomas, e, nas verrugas, uma prevalência do HPV 2 e 57, enquanto na hiperplasia epitelial focal prevaleceram os HPVs 13 e 32, e no câncer oral, principalmente, no carcinoma de células escamosas (CCE), foi evidenciada uma alta prevalência do HPV 16, o que sugere sua participação na carcinogênese oral, apesar de ser um assunto controverso. Constatou-se também uma enorme discrepância nos resultados da prevalência do papilomavírus humano (HPV) na mucosa oral normal (infecção latente) e no câncer oral, enquanto nas lesões benignas associadas ao vírus, os resultados foram confirmatórios.

Estudio abierto para evaluar eficacia y tolerabilidad de levofloxacina 500 mg cada 24 horas en el tratamiento de faringoamigdalitis aguda / Efficacy and safety of levofloxacin 500 mg once daily in acute pharyngotonsilitis, an open trial

Se realizó un estudio abierto para evaluar la eficacia y tolerabilidad de levofloxacina a dosis de 500 mg oral cada 24 horas por siete días, en el tratamiento de faringoamigdalitis aguda en 50 pacientes. Se evaluaron clínica y microbiológicamente antes y después del tratamiento. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las evaluaciones inicial y final de signos y síntomas relacionados con la infección aguda, y en la temperatura inicial y final. En la evaluación microbiológica se observó cultivo inicial positivo (germen patógeno identificado) en 35 pacientes, y cultivo final positivo en dos pacientes lo que indica 94.2 por ciento de eficacia bacteriológica. Se evaluó como curación a 44 (83 por ciento) pacientes (sin síntomas ni signos, cultivo negativo) y mejoría (disminución de signos y síntomas, cultivo positivo o negativo) en seis pacientes (12 por ciento). No se observaron efectos adversos, lo que indica 100 por ciento de tolerabidad. Por tanto, se concluye que la levofloxacina es una quinolona eficaz y segura para el tratamiento de faringoamigdalitis aguda en adultos, y una nueva herramienta contra patógenos de las vías respiratorias

Difteria faríngea: revisión de 307 enfermos / Pharyngeal diphteria: review of 307 patients

Si bien en la última década, la morbimortalidad de la difteria en Chile ha disminuído considerablemente, desde 1984 se ha observado un aumento, como consecuencia de brotes geográficamente limitados. Ha parecido interesante comunicar el análisis de 307 enfermos, bacteriológicamente confirmados, en el Hospital de Enfermedades Infecciosas de Santiago de Chile, entre enero 1972 y diciembre 1984; 174 mujeres (56,6 por ciento) y 133 hombres (43,4 por ciento), con edades entre 5 y 14 años, en el 54,5 por ciento. Un 26 por ciento tuvo mas de 25 años, lo que estaría de acuerdo al desplazamiento paulatino de la difteria a edades mayores. La mitad presentó formas graves. El 84,7 por ciento ingresó dentro de los primeros 4 días. Recibieron antitoxina y la mayoría penicilina sódica, junto con corticoides en los cuadros severos. se comprobó complicaciones únicas o asociadas: miocarditis en 78 (29 por ciento) de 269 enfermos con electrocardiograma; parálisis, mas frecuente velopalatina (22,5 por ciento); nefritis, en 23 (14,5 por ciento) de 159 con uremia y/o creatinemia mas examen de orina. Las complicaciones fueron casi excepcionales en la forma común. La letalidad global fue de 5,5 por ciento ya que no hubo fallecidos con forma leve. En cambio, aquella alcanzó a 36,5 por ciento en la maligna, estando determinada por el daño miocárdico y renal